精液検査予約フォーム

検査予約フォーム

精液検査(精子検査)ではクリニックで精液を採取していただき、一定にした条件のもと顕微鏡で詳しく精子を調べます。そのため、精液を出していただいてから検査の結果が分かるまでに約1時間が必要です。当日に検査結果をお知りになりたい場合は、採取後1時間程度の余裕を持ってご来院ください。後日に結果を聞きたいということであれば、精液採取後に次回の予約をとっていただいたら、そのままお帰りいただいて大丈夫です。

ブライダルチェックの場合は、精液検査結果は約1時間後にお知らせできますが、STI検査は結果が出るまでに約1週間かかりますので、検査後予約を入れていただき、再度クリニックに来ていただくことになります。

下記が予約フォームになりますので、項目を入力して送信してください。
予約日はクリニックからお知らせします。ご来院になれなくなったり、変更がある場合はお知らせしたメールまたはお電話にご連絡ください。当日の場合はお電話をお願いいたします。
 

検査選択必須
予約したい検査を選択してください。
《検査費》
精液検査(精子検査):10800円
ブライダルチェック:32400円
ブライダルチェックは精液検査にSTI検査の肝炎、梅毒、HIVの血液検査と尿のクラミジア検査が追加されます。
予約希望日必須 予約希望日を記入してください。
検査予約可能な時間帯は下記です。下記の範囲内で希望を3つ選択してください。
・月曜日〜水曜日:10時〜13時、15時〜18時
・土曜日:10時〜12時、15時〜17時
・日曜日:10時〜13時、15時〜17時

第1希望日: /

第2希望日: /

第3希望日: /

 

・希望日をうかがったあと、選択された連絡方法で、こちらから予約できる時間帯をお知らせいたします。
・予約後に変更したい場合や、ご来院になれなくなった場合は、予約日の前日までであればクリニックにメールかお電話ください。検査当日の変更につきましてはお電話でご連絡いただかねばなりません。
・当院は木曜日、金曜日が休診のため、水曜日19時から土曜日10時までにご送信いただいたご予約についてのお返事は、土曜日の朝10時以降となります。どうぞご了承ください。
※当日に検査をご希望の場合は必ずお電話でご確認の上、ご来院ください。
クリニック電話番号:03-5768-7883

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(記入例「03-1234-0000」携帯番号しか無い場合は携帯番号を入力してください)
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